Меню

Если сразу не сшили сухожилие



Последствия повреждений сухожилий конечностей

Сухожилие – особая структура из коллагеновых волокон, с помощью которой мышцы крепятся к костям. Сухожилия передают мышечное усилие к скелету, играют важную роль в обеспечении движения. Благодаря коллагеновому составу, эти структуры очень прочные, и мало растягиваются. Иногда возникает опасность — повреждения сухожилий конечностей . Если травму игнорировать, она вызывает ряд опасных последствий. Может ли срастись сухожилие и как лечить его разрывы? На эти вопросы отвечают специалисты Ладистен Клиник.

Типы повреждений

Повреждения сухожилий – это их растяжение или разрыв. Растяжение возникает в следствие чрезмерных усилий, например, при занятиях спортом или выполнении физической работы. Выделяют патологические растяжения. Они возникают в результате артрозов, артритов, когда сухожилие теряет прочность. Растяжение более половины толщины сухожилия называют разрывом.

С точки зрения ортопедии, опасными являются именно разрывы. Они бывают:

  • полными – сухожилие полностью оторвано от кости;
  • частичными – неполный надрыв.

Также выделяют:

  • открытый разрыв. Возникает в следствие открытой травмы – перелома, пореза и т.д. Кроме сухожилия повреждаются нервы и кровеносные сосуды;
  • закрытый. При повреждении кожный покров остается целым.

В зависимости от локализации выделяют:

  • разрыв сухожилия на ноге ;
  • разрыв сухожилия на руке ;
  • разрыв сухожилия плеча

и другие травмы.

Диагностика

Повреждения сухожилий конечностей , в первую очередь, диагностируются по сбору анамнеза. Основные симптомы:

  • характерный щелчок и резкая боль в месте разрыва в момент травмы;
  • отек в поврежденной области;
  • нарушение двигательной функции. Человек не может согнуть-разогнуть палец в случае разрыва сухожилия пальца руки , не может встать «на цыпочки», если поражено ахиллово сухожилие и т.д.;
  • деформация или онемение конечностей и пальцев.

Для подтверждения диагноза врачи назначают:

Что будет, если не лечить повреждения сухожилий?

Последствия разрыва сухожилий могут быть крайне неприятными:

  • постоянные боли, которые возникают на фоне «узелков». Эти структуры формируются при неправильном заживлении. Узелки усиливают трение и вызывают хроническое воспаление;
  • поврежденные нервы вызывают онемение и покалывание конечностей;
  • неправильно сросшееся сухожилие может повреждаться при малейшей нагрузке на него. Особенно опасны травмы ахиллового сухожилия. Нет гарантий, что пациент вернется к прежней двигательной активности.

Поэтому повреждения сухожилий конечностей следует лечить сразу после обнаружения травмы.

Как лечить повреждения сухожилий

Неполный разрыв сухожилия можно вылечить консервативно, накладывая гипс. К сожалению, этот метод не всегда эффективен. В месте сращения образовывается рубец.

Повреждения сухожилий конечностей в Ладистен лечат с помощью современных микрохирургических технологий. Операция – единственный выход, если сухожилие разорвалось полностью. Самостоятельно оно не срастается. Часто, страдают нервы и кровеносные сосуды, которые прилегают к нему. Хирурги-травматологи сшивают все структуры под анестезией и фиксируют конечность гипсовыми повязками до окончательного сращения. В некоторых ситуациях требуется пластика сухожилия или его удлинение.

Сколько времени срастаются сухожилия после операции, зависит от сложности повреждения и давности травмы. В среднем, полное восстановление может занять от 1,5 до 4 месяцев.

Реабилитация разрыва сухожилия пальцев рук , ног, плеча включает дополнительные манипуляции. Это ЛФК, массажи, физиотерапия . Ладистен предлагает весь комплекс процедур на современном оборудовании и под наблюдением квалифицированных врачей.

Источники

  1. Унжаков В.В., Берснев В.П., Кокин Г.С., Орлов А.Ю., and Извекова Т.О. «Повторные операции у больных с последствиями сочетанных повреждений нервов и сухожилий» Acta Biomedica Scientifica, no. 6, 2006, pp. 98-100.
  2. Попов, Г.И. Биомеханика двигательной деятельности: учеб. Для студ. учреждений высш. проф. образования / Г. И. Попов, А. В. Самсонова. – М.: Издательский центр «Академия», 2011.– 320 с. (Сер. Бакалавриат).
  3. Хорошков, Ю.А. Ультраструктурные основы прочности соединения мышцы с сухожилием / Ю. А. Хорошков // Механика полимеров, 1975. – Вып.4. – С. 626-628

Источник

*** MOROZILKA ***

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Информация о пользователе

Вы здесь » *** MOROZILKA *** » Организм » Повреждение сухожилий

Повреждение сухожилий

Сообщений 1 страница 30 из 998

Поделиться125-02-2010 10:44:10

  • Автор: FantOzer
  • Админ
  • Откуда: Новосибирск
  • Зарегистрирован : 09-12-2009
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 9707
  • Уважение: +432
  • Позитив: +584
  • Пол: Мужской
  • Провел на форуме:
    4 месяца 7 дней
  • Последний визит:
    Вчера 21:20:44

Все что тут написано — ориентировано на людей у которых были повреждены сухожилия, нервы конечностей..

Разбил рукой оконное стекло
как позже выяснилось.. стекло было витринное, 5мм толщиной
После удара стекло осталось в раме, не вылетело.. он разделилось на длинные треугольники,
широкой стороной к раме.. а длинной, тонкой и острой в центр удара..
В который по инерции пролетела моя рука, расталкивая эти острые зубья толстого стекла.

Сразу прошу прощения.. за беспорядок в статье..
при возжожности сражу же здесь приберусь..
Статья писалась в разное время, постоянно дополняясь, редактируясь и под разное состояние.. и настроение

Разбил оконное стекло кулаком, потерял много крови..
на скорой с мигалками в больницу..
операция.. швы. Пальцы не работают.. не чувствуют..

На горбольнице куда меня увезли на скорой.. мне
все сшили. Сшили около часа.. потсоянно отстригая ножницами «лишнее мяско»
Это так хирург мне говорил..
После того как выписали счет я решил всеже спросить.. почему при попытки согнуть пальцы я
чувствую сильную боль.. а пальцы не сгибаются?
Пожимание врачей горбольницы плечами- мол не наш профиль.
Затем, уже своим ходом в микрохирургию кисти.. 34-ая больница г. Новосибирска

В процессе операции выяснилось, что осколками стекла был отрезан и срединный нерв идущий в кисть, благодаря ему пальцы человека имеют чувствительность.. Кроме того повреждены сгибатели кисти и пальцев правой руки.. Мне кажется хирург во время операции резал все налево и направо.. по крайней мере я многое видел и слышал — подробности в полной версии этой статьи..

Когда сжили сухожилия, проверили.. оказалось не правильно.
Перепутали. На сухожилия большого пальца — пришил УкаЗАТЕЛЬнЫЙ
а на место Указательного — пришил БОЛЬШОЙ палец.! ну и и т.д

Пришлось перешивать..
Разобрали швы, убрали нитки, отрезали заново сухожилия (гады только успевали ножницами чикать)
из за сухожилия с каждым разом становились все короче и короче.
Перешили заново. Асистентка говорила всю дорогу — Даааа, долгая будет у него реабилитация..
(Вообщем Наковыряли там порядочно)
Сшили.. проверили.. опять не так.. опять перешивать..
На определенном этапе операции я готов был соскочить со стола и убежать куда нить.. пачкая по дороге все кровью..
У меня уже истерика от боли начиналась..
Емае.. 21 век..
а боль в мед учереждении такая, что терпеть невозможно.. я уж настолько терпелив к боли..
но вытерпеть это — было серьезным испытанием. По мне сорок потов бежало.. был весь мокрый от пота..
Я врачу говорю сделайте что нибудь.. а он мне в ответ.. что из за таких как я — он не спит, он мало ест.
плохо живет..

Читайте также:  Как сшить ламбрекен на картоне своими руками

Я говорю меня родственник ждет. в фойе.. дайте я ему хотя бы скажу чтобы привез обезбаливающее..
я мол уже не могу это вытерпеть. я щас сознание потеряю..
Хирург говорит, ничего вы не потеряете.. и не такое бывало.. а где он его возьмет.. ?
Я говорю — купит, да привезет прям сейчас

Хирург — а что же вы молчали, что у вас деньги есть. спокойным таким.. равнодушным голосом..
Я говорю.. давайте он сейчас купит у вас. даст денег на лекарство- поставьте мне только.

Хирург режа дальше мою руку.. говорит.. вы вот все хотите все за бесплатно. а мы вот вынуждены вас за скромную
несчастную зарплату оперировать. Думаете мне это очень хочется.. сейчас время ночь —
думаете мне делать нечего как вас резать.

Я говорю.. я вам заплачу..

Хирург.. раньше нужно было это говорить.. я к тому же деньги с вас не прошу.. Правда Елена Викторовна? обратился
к ассистентке своей. Вот пусть вот ваш родственник, который в фойе и привезет
когда вас приедет проведовать.
Пусть привезет колбаски нам, мне и ассистенке.. поглядел на неё и улыбнулся
А Та сказала — что любит еще конфеты, фрукты

Спасло то.. что на соседний стол привели другого пациента.. достаточно громкого и крикрливого..
после
чего собралось много других врачей, и мне наконец-то обкололи руку новокаином..

Наложили пять швов.. Одели гипс и Четыре дня в больнице..
После выписки — две недели недетских, адских болей.. обезболивающее ни какое из известных мне не помогало.. рука грела, мерзла, стреляла.. пальцы жгло так — словно каждый палец был наглухо перетянут стальной проволкой.. Хотелось ее скинуть..
Я объездил весь город в поисках обезболивающих
Затем, через неск. недель резкая боль начала спадать..
но часто кисть как буд-то дергало током..
Прошел месяц ношения гипса..

И о чудо..
Пытаюсь согнуть большой палец а вместе с ним гнется указательный с соседним
Словно так всегда и было.. будто они одно целое..
У меня есть два варианта..
Или мне ненароком сшили вместе сухожилия пальцев.
Или они срослись между собой пока были в гипсе..

К сожалению поздно узнал, что разрабатывать кисть, нужно уже на второй неделе после операции
правда очень не спеша, по маленьку пробуя сгибать.
А я же слушая всех старался не давать никакого усилия на кисть.

К тому же, не знаю что там. сухожилия наверное, ткани.. приросли к рубцу.. который на поверхности кисти..
Пытаешься согнуть пальцы.. а кожа на запястья натягивается.. внутрь утягивается..
Распрямишь руку и все норм..

Пальцами шевелить пока сложновато да и больновато порой..но всеже пытаюсь активно
использовать правую руку..
В больницу пока не спешу идти.. узнал что сухожилия всегда можно перешить заново..

Так что.. пусть сначала все срастется а потом видно будет. НЕ ДАЙ БОГ кому ПОПАСТЬ
к тому
врачу Денис Юрьевич хирург 34 Больницы г. Новосибирска.
который делал мне операцию.

Все время что он делал мне операцию — вымогал с меня деньги, колбасу и продукты питания.!
Объясняя что врачи кушать хотят.. а вместо этого им приходится нас таких..
которым занятся нечем.. апперировать.

Слушать подобный бред! Когда под свет прожекторов.. полосуют твою руку на операционном столе..
и ты весь сгибаешься каралькой от боли.. испуская 40 потов.. крайне тяжело..
Думаю это на долго останется в моей памяти.
Я ему уже говорил что все что угодно сделаю. мол не проблема и денег и продуктов..
и с компьютерами помогу, и с принтерами..
только пусть снимет боль и восстановит руку.

На стене в операционной висели большие, стрелочные часы.. я не сводил с них взгляд..
Глядел на часы, на пушинки летающие в свете операционных ламп..
Что это за операционная в которой летают пушинки? А ведь у меня рука.. все запястье полность развернуто наружу..
Смотрел я вообщем на эти часы и думал скорее бы этот ад закончился.
вдруг чтото так сильно зажгло в руке..
я аж чуть не подскочил.. да епть.. да чтовы делаете мне? Сам уже думал.. точно сбегу со стола..
правая рука никакая.. лохмотья одни.. если что левой буду отбиваться.. иба это невыносимо..

Простынка которая была по домной вся была мокрая от пота..

Сейчас ноябрь 2009, рука полностью не восстановилась..

В начале августа я познакомился с хорошей девушкой.. мы поехали на Дачу к ней.
Она попросила меня нарубить щепочек и дров для костра..
Я взял топор.. Не мог же я сказать что я не в состоянии сделать это!
Я даже ложку то толком не могу держать правой рукой.. не мог ни отжиматься, ни белье отжимать.
Белье отжимать я мог.. но это было жалкое зрелище.. пальцы слабые, не слушаются..

Взял топор.. который буквально вываливался из руки. я не мог его сжать даже пальцами..
С горем пополам, почти двумя руками я нарубил немного дров.. Каждый удар топором по палке.. отдавался острой болью в кисть.. Довольно быстро я покрывался испариной..
И это Август..
А операция Была в первых числах МАЯ. прошел МАЙ, ИЮНЬ, ИЮЛЬ..

Вообщем.
завтра был другой день, новые дрова, потом еще.. я старался копать грядки.. мучился с молотком.. с пилой.. Все Это было сложно..
В итоге к концу августа я уже раскачегарился до того, что срубил несколько сухих деревьев.
Сделал несколько деревянных лестниц с нуля. Да много чего сделал.. Несколько заборов сколотил..

Сейчас стараюсь больше работать правой рукой.. полная чувствительность к пальцам
не вернулась.. Должна вернуться в течении 2-х лет.. Надеюсь на это..

Читайте также:  Пышные юбки сшила сама

Кстати..
то время что рука была в гипсе и даже некоторое после.. у меня не росли на ней ногти..
Потом рост пошел снова.. а в месте задержки образовалась характерная бороздка

Отредактировано FantOzer (11-08-2013 05:19:07)

Источник

Операции на сухожилиях рук, пальцев: показания, проведение, восстановление

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Операция на сухожилии кисти и пальцев рук показана больным с травмами, повлекшими разрыв сухожилия и нарушение подвижности пальцев. Такие вмешательства считаются сложными, имеют свою специфику, требуют правильной и длительной реабилитации, от которой зависит возможность полного или частичного восстановления исходного объема движений, мелкой моторики, письма.

Вмешательства на сухожилиях проводятся часто, ведь руки постоянно используются в быту и профессиональной деятельности, а потому и подвержены разного рода повреждениям. По статистике, почти треть всех травм кисти протекают с нарушением целостности сухожилия.

Любые травмы сухожилий пальцев или кисти требуют хирургической коррекции, в отличие от, к примеру, повреждений плечевого сустава. Операция на сухожилии плеча проводится лишь в особо тяжелых случаях, а большинству пациентов достаточно иммобилизации и медикаментозной терапии.

На практике хирурги чаще всего сталкиваются с травмами сухожилий сгибателей, которые расположены относительно поверхностно. Реже вовлекаются нервы пальцев, а на третьем месте по частоте стоят повреждения сухожилий мышц-разгибателей, причем последние могут разрываться от кончиков пальцев и до уровня средней трети предплечья.

Сухожилия пальцев имеют одинаковое строение, отличие состоит лишь в их толщине и форме на разных уровнях, в связи с чем хирурги условно выделяют пять зон травмирования, в соответствии с которыми операции приобретают некоторые технические особенности.

Очень большие сложности в лечении возникают при повреждении сухожилий, которые сочетаются с нарушением целостности сосудов и нервов и, особенно, переломами фаланг пальцев. Такие травмы требуют сложнейших пластических операций, которые под силу только высококвалифицированному хирургу, специализирующемуся на хирургической патологии кистей рук.

Показания и противопоказания к операции на сухожилиях рук

Операция на сухожилии руки показана при любой травме, сопровождающейся нарушением его целостности — резаная рана, причиненная ножом, осколком стекла и др., огнестрельное ранение, раздавливание мягких тканей с переломами пальцев и разрушением сухожилий, неосторожное использование пиротехники.

Экстренное вмешательство необходимо при отрывах пальцев или отдельных фаланг. Плановая операция проводится при:

  • Синовиальных кистах;
  • Туннельном синдроме;
  • Контрактурных изменениях кисти;
  • Зарубцевавшихся травмах сухожилий сгибателя или разгибателя пальца;
  • Рубцовых деформациях.

Сухожилия очень прочны благодаря продольно ориентированным коллагеновым и эластическим волокнам, а наиболее уязвимое их место — зона перехода в брюшко мышцы или место крепления к кости. Самостоятельно срастись они не смогут, поскольку сокращение мышечных волокон ведет к сильному расхождению его краев, которые невозможно сопоставить без операции.

Клетки, образующие сухожильную ткань, не способны к активному размножению, поэтому регенерация происходит за счет рубцевания. Если операция не будет проведена, то уже к концу первой недели после травмы между концами сухожилия появится рыхлая соединительная ткань с многочисленными сосудами, на второй — волокна, а по истечении месяца — плотный рубец.

Восстановленное за счет рубца сухожилие не способно в полной мере обеспечить двигательную функцию пальцев, из-за чего уменьшается мышечная сила и скоординированная работа сгибателей и разгибателей пальцев руки.

Длительное сокращение мышц, которые не удерживаются целостным сухожилием, ведет к их атрофическим изменениям, которые спустя 6 недель становятся необратимыми, а через три месяца и более хирургу будет крайне затруднительно выделить свободные сухожильные концы.

Противопоказанием к операции на сухожилии пальца или руки может стать обширная рана с нагноением, микробным обсеменением мягких тканей, тяжелое состояние пациента — шок, кома, выраженные нарушения свертываемости крови. В таких случаях с хирургическим лечением придется повременить, отложив его до момента стабилизации состояния больного.

Подготовка к операции и методы обезболивания

Операция на сухожилии руки обычно проводится под местным обезболиванием или в условиях проводниковой анестезии, но во всех случаях важно, чтобы обезболивание было достаточно сильным и продолжительным, не оказывало влияния на сознание пациента, с которым хирург общается во время операции. Используемые препараты не должны вызывать ни общие, ни местные осложнения.

При плановой операции пациент является в клинику в назначенное время с результатами анализов крови и мочи, коагулограммой, а в случае приема кроверазжижающих препаратов последние должны быть отменены заранее. Специфическая подготовка может включать ЛФК.

Если имеет место травматическое повреждение тканей пальцев, а состояние пациента усугубляется другими повреждениями или сопутствующими заболеваниями, то операция откладывается до момента стабилизации работы жизненно важных органов. Проводится противошоковая терапия, восполнение потерянной крови, профилактика или лечение инфекционных процессов.

При сильном микробном загрязнении раны руки, развивающемся нагноении до вмешательства вводятся антибиотики, лечение которыми продолжается и в послеоперационном периоде.

Подготовительным этапом перед восстановлением целостности сухожилия может стать первичная хирургическая обработка раны, которая необходима пациентам с открытыми и глубокими повреждениями тканей кисти, сопровождающимися костными переломами, размозжением, отрывом фаланг или целого пальца.

Если оперирующий хирург не обладает достаточным опытом операций на кистях, то оптимальным будет промыть рану, остановить кровотечение и наложить швы в случае резаного ранения. После этого пациент должен быть направлен в специализированное отделение. Без первичной обработки раны сухожилия могут сместиться, зафиксироваться соединительной тканью в неправильном положении, что создаст значительные трудности на этапе реконструктивного лечения.

В случае плановых операций на сухожилиях пальцев и кисти проводится специальная подготовка:

  1. Лечебная физкультура пораженных и здоровых участков;
  2. Парафиновые аппликации на кисть или пальцы;
  3. Подготовка кожных покровов в месте предполагаемых разрезов;
  4. Восстановление пассивных движений пальцев, когда поврежденный палец фиксируется к здоровому пластырем и совершает вместе с ним движения;
  5. При сформированных контрактурах рекомендована лечебная гимнастика по полчаса ежедневно, при этом важно не допустить появление болезненности.

Техника и сроки выполнения операций на сухожилиях пальцев

Наиболее частыми разновидностями операций на сухожилиях кисти считаются:

  • Наложение шва;
  • Тенолиз — рассечение спаек;
  • Тенодез — фиксация сухожилия к кости;
  • Перемещение в другое ложе из зарубцевавшегося;
  • Трансплантация.

Операция при разрыве сухожилия кисти состоит в наложении шва, причем, чем раньше это будет сделано, тем выше шансы на успешную реабилитацию. Правильная первичная хирургическая обработка в значительной степени помогает наложению шва и срастанию волокон.

Читайте также:  Как сшить пинетки выкройка пинеток

Важным правилом, которое должен соблюдать хирург при сшивании сухожилий, – это как можно меньшее количество продольных разрезов, которые еще больше травмируют и без того поврежденную кисть.

Правила наложения шва при травмах сухожилия сгибателя пальцев:

  1. Ближний к запястью конец сухожилия выделяется из мягких тканей через отдельный поперечный разрез вдоль дистальной ладонной складки;
  2. По возможности обеспечивается минимальное повреждение костно-фиброзного канала кисти;
  3. Для сшивания рекомендуется использовать тонкие и прочные нити, обязательно накладывается дополнительный рассасывающийся шов на края разорванного сухожилия.

После обработки раны антисептиками, хирург производит необходимое количество разрезов в поперечном направлении, выводит концы сухожилия и сшивает их с соблюдением вышеописанных правил. Шов сухожилия должен быть простым с точки зрения хирургической техники, концы сшиваемого сухожилия не должны перекручиваться, между ними не следует оставлять зазор, в котором впоследствии разрастется рубец. Узлы погружают внутрь сухожилия, не допуская его разволокнения, а главный шов располагается внутриствольно.

виды сухожильного шва

Сегодня используется более 70 разновидностей сухожильных швов, но идеальный вариант так и не найден, а недостатки присущи каждому типу шва. Наиболее распространен так называемый спиральный, единственным недостатком которого можно считать необходимость тщательного исполнения. Любые технические погрешности при спиральном шве приведут к серьезным осложнениям и рубцеванию.

Операция на пальце руки обычно проводится при согнутом его положении. При повреждении сухожилий глубоких сгибателей техника сшивания зависит от уровня травмы:

  • При отрыве сухожилия в самой дальней его части производится фиксация конца к дистальной фаланге или проведение сшивающей нити через ноготь и крепление ее там при помощи специальной пуговицы, которая удаляется через 4-5 недель, при невозможности фиксации к фаланге накладывается сухожильный шов и дополнительный обвивной;
  • Самая сложная зона — от середины средней фаланги и до основания пальца, при травмах сухожилий в этой области возможно наложение внутриствольных швов, фиксация швов на коже сбоку фаланги при помощи пуговиц, иссечение поверхностного сухожилия при сочетанной травме ради сшивания глубокого и сохранения движения пальца;
  • Операция на сухожилие кисти показана при разрыве сухожилий зоны от основания пальца и до запястья, необходимо наложение швов на каждый поврежденный сухожильный ствол, а в качестве прокладок, обеспечивающих скольжение, используются жировая ткань или мышцы;
  • Травма сухожилий на уровне связки запястья требует наложения швов и обязательного иссечения самой связки, чтобы неизбежное увеличение объема сшитых тканей во время заживления не привело к компрессии и рубцовому сращению неповрежденных тканей, сосудов и нервов;
  • При травмах выше проксимального края связки запястья хирург действует крайне аккуратно ввиду близости крупных сосудов и нервов, а также трудности в правильном сопоставлении соответствующих концов при разрыве сразу нескольких сухожильных стволов. Хирург накладывает отдельный внутриствольный шов на каждое сухожилие, восстанавливает целостность сосудов и нервов, что представляет собой крайне трудоемкую и кропотливую работу.

Если наложить шов сухожилия не представляется возможным ввиду значительного расхождения его краев, показана пластика с помощью синтетических материалов (тендопластика) или собственных сухожилий пострадавшего.

Помимо сшивания сухожилий и восстановления целостности других структур во время одной операции, возможно проведение двухэтапного лечения, которое актуально в случае массивных рубцовых разрастаний на кисти. На первом этапе лечения хирург аккуратно формирует канал из синтетической трубки, иссекая рубцы и сшивая сосуды и нервы. Через два месяца вместо трубки устанавливается трансплантат сухожилия, взятого у самого пациента из другой области (нога, например).

Применение микрохирургической техники значительно улучшает конечный результат операции на сухожилии пальца или кисти. В процессе вмешательств удаляются рубцы, производится пластика мягких тканей или пересадка недостающих компонентов из других участков тела.

При сильном спаечном процессе показан тенолиз — рассечение соединительнотканных сращений и выделение из них сухожильных пучков. Операция может быть проведена эндоскопически, что дает хороший косметический результат.

Видео: операция при повреждении сухожилий пальцев кисти

Послеоперационный период и восстановление

После операции на сухожилиях кисти пациент может быть выписан уже на следующий день, но при микрохирургических манипуляциях госпитализация проводится на протяжении 10 дней. При сильном болевом синдроме назначаются анальгетики, для предупреждения нагноения раны — антибиотики. Возможно дополнение лечения физиотерапевтическими процедурами.

Реабилитация после вмешательств на сухожилиях направлена, главным образом, на восстановление двигательной функции кисти и пальцев и определяется видом операции и глубиной травмы. Первые несколько дней конечность требует полного покоя.

Когда отек уменьшится (с 3-4 дня), нужно приступать к активным сгибательным движениям с максимально возможной амплитудой. Первое максимальное сгибание сохраняется сутки за счет гипсовой лонгеты, затем палец разгибается и также удерживается в нужном положении гипсом еще сутки. Такая посуточная смена положений приводит к тому, что образующиеся рубцовые сращения не разрываются, а растягиваются.

Примерно через три недели палец обретает удовлетворительную подвижность, наступает ранний послеоперационный период. Дальнейшее восстановление происходит при использовании эспандеров и специальных тренажеров, при этом движения должны быть безболезненными и аккуратными, так как чрезмерная активность и резкость может спровоцировать разрыв наложенного шва сухожилия.

После 35 дня начинается этап активной разработки пальцев, длящийся до полугода. Весь этот период пациент должен быть под тщательным наблюдением, так как любое отклонение от намеченного плана, излишнее или недостаточное усердие могут привести к неполному восстановлению подвижности. Только специалист-реабилитолог должен определять время увеличения нагрузки и ее интенсивность, необходимость применения дополнительных мер (миостимуляция) и безопасность возвращения к труду.

Результат операции на сухожилиях оценивается не ранее, чем через полгода после лечения. До года пациент продолжает активные тренировки пальцев и кисти, по мере которых увеличивается амплитуда движений. Важным аспектом в реабилитации после сшивания сухожилий является личное участие и заинтересованность прооперированного, от упорства, уровня интеллекта и терпения которого зависит эффективность восстановления.

Реабилитация в целом занимает до нескольких недель, во время которых нельзя приступать к работе, иначе все усилия будут бесполезны. Конечно, время возвращения к труду определяется профессиональными обязанностями, ведь некоторые специальности не требуют активного участия по крайней мере одной руки в трудовом процессе. При необходимости выполнения тяжелой физической работы, задействующей обе кисти и пальцы, пациенту положено освобождение от таковой или перевод временно на другую работу.

Источник